ご予約・お問合せフォーム 2018/6/30 2018/7/3 ◆ こちらのフォームからお問合せ・ご予約を承っております。 【注意事項】当日予約はできません。お電話もしくはライントークよりご予約くださいませ。 ※当日のご予約は、確認が遅れる場合がございますので、お受けできません。ご了承ください。尚、即時予約制ではありません。こちらからの確認メールが届くまでお待ちください。 ※返事がない場合はお手数ですが、再度ご連絡いただけますよう、お願い申し上げます。 お名前(漢字)*必須 お名前(カタカナ)*必須 性 別*必須 女性 新規男性は不可 メールアドレス*必須 ※確認のため、もう一度入力してください。 電話番号*必須 - - ※半角(例) 09012345678 自宅 勤務先 携帯 予約をご希望の方は下記もご記入ください 希望日 第一希望: 第二希望: 希望時間 第一希望: 特に希望なし 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 時 特に希望なし 00 15 30 45 分 第二希望: 特に希望なし 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 時 特に希望なし 00 15 30 45 分 ご希望のコース 希望のコース1 特に希望なし ボディケア(もみほぐし) フットマッサージ(足つぼ) ヘッドケア その他 希望のコース2 特に希望なし ボディケア(もみほぐし) フットマッサージ(足つぼ) ヘッドケア その他 希望のコース3 特に希望なし ボディケア(もみほぐし) フットマッサージ(足つぼ) ヘッドケア その他 ※組合せのコースがご希望の方はすべて選択してください。 施術の時間 30分 60分 90分 120分 それ以上 希望 クーポンの使用 使用しない LINE@毎月クーポン(リピーター様限定) LINE@友達追加特典+10分無料(併用不可) お問合せ内容